Clínica de Endocrinologia - Metabolismo - Nutrologia - Ortomolecular

Obesidade - Osteoporose - Tireóide - Andropausa - Diabetes

Dr. Carlos Augusto Anselmo Abrahão

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- Necessidades nutritivas -

Devido às diferenças genéticas e metabólicas , as necessidades nutritivas variam entre as pessoas . Espera-se que essas necessidades cumpram certos objetivos ; entre as crianças , as metas evidentes são o crescimento satisfatório e a profilaxia dos estados de carência . A boa nutrição contribui para a prevenção de enfermidades agudas e crônicas e para o desenvolvimento dos potenciais físico e mental , e deve proporcionar reservas para o stress .

Existem cotas estabelecidas para certas substâncias , capazes de prevenir estados de deficiências para a maioria da população . Essas cotas serão vistas mais a frente , em outro capítulo . Já que outras substâncias essenciais não foram identificadas , parece prudente , exceto nas crianças muito pequenas , obtê-las através de uma dieta variada . Exceto para o caso do leite materno , nenhum alimento parece suprir todos os elementos essenciais , para determinado grupo etário , durante um período prolongado . Visto que algumas substâncias são mais rapidamente armazenadas no organismo que outras , certos elementos essenciais podem ser supridos periodicamente , e outros diariamente .

Ainda que os limites da boa nutrição sejam consideravelmente variáveis , é bom lembrar que o leve excesso de nutrientes ou calorias pode mostrar-se tão indesejável quanto as deficiências leves , porém , a abstenção de ingestão calórica e gordurosa excessiva parece ser aconselhável em qualquer idade .

- Energia -

O alimento é ingerido , digerido e absorvido com o principal propósito de produzir energia . A unidade usada para medir tal energia é a caloria , que é também conhecida como quilocaloria e abreviada como Kcal . Uma caloria ou grande caloria é a quantidade de energia calorífica necessária para elevar a temperatura de 1 quilograma de água em um grau centígrado ( Celsius ) . Uma pequena caloria , no caso c , representa 1/1000 da caloria ; é também chamada grama-caloria .

No sistema métrico , a unidade de energia é o joule ( J ) . Uma quilocaloria é igual a 4,184 joules , que é comumente arredondado para 4,2 joules . A maioria das tabelas sobre composição dos nutrientes nos Estados Unidos continua a usar a caloria ; entretanto , este valor é facilmente convertido a joules , multiplicando-se o valor calórico por 4,2 .

- Metabolismo -

É o conjunto de processos químicos por que passam os alimentos após a sua introdução no organismo . Compõe-se das seguintes etapas : digestão , transformação , aproveitamento e excreção .

- Metabolismo básico ou basal -

É a quantidade de energia gasta pelo organismo em repouso , fisica e mentalmente , com pelo menos 12 horas de jejum e correspondente à atividade dos orgãos internos e à manutenção da temperatura corporal .

- Valor calórico total ( V.C.T. ) -

Corresponde à energia gasta pelo organismo no período de 24 horas e varia fundamentalmente com a atividade exercida . Hoje está sendo chamado de Valor energético total ( V.E.T. ) .

O requerimento energético do ser humano é diferente de pessoa para pessoa e é influenciado por vários fatores :

·        Idade

·        Tamanho do corpo

·        Temperatura do corpo

·        Atividade física

·        Temperatura ambiental

·        Taxa de crescimento

·        Sexo

·        Estado nutricional

·        Estado emocional

·        Ingestão de alimentos

O total das necessidades energéticas de uma pessoa vem a ser a resultante do conjunto de fatores acima descritos , que reflete o tamanho e a composição do corpo , as necessidades basais para a atividade celular , aumentadas ou reduzidas pelo ambiente , atividade , estados físico e emocional e dos alimentos que se dispõe ; e o estado nutricional do organismo , em qualquer tempo .

Se os requerimentos energéticos são satisfeitos . a pessoa mantém seus níveis de atividade , sem modificar seu peso .

Se maior quantidade de alimentos que a necessária para a energia é ingerida , a pessoa ganha peso ; se menor, a pessoa perde peso .

O organismo obtém seus requerimentos energéticos pela ingestão de proteínas , lipídios , hidratos de carbono e alcoól .

Vitaminas e minerais interferem nos fenômenos de liberação de energia .

- Dieta normal ou Dieta balanceada -

Corresponde a uma dieta calculada para o indivíduo e que forneça as quantidades necessárias à manutenção de sua boa saúde , isto é , que satisfaça as exigências nutricionais do organismo , determinadas por características inerentes ao indivíduo e pelo meio em que vive .

- Necessidades energéticas -

É o valor correspondente à energia gasta pelo organismo no período de 24 horas , valor este que se modifica de acordo com a atividade exercida. Por exemplo : um atleta em treinamento vai ter uma necessidade energética maior que um profissional liberal .

- Como calcular as necessidades energéticas ( V.E.T. ou V.C.T.) -

De acordo com orientação da OMS e da FAO , de 1985 , o valor calórico total     ( VCT ) ou Valor energético total ( VET ) de um indivíduo em 24 horas , deve ser calculado a partir do Metabolismo Basal ( necessidade energética consumida pelo organismo em repouso e em jejum de 12 horas ) .Para que se faça este cálculo , em 1º lugar calculamos a taxa do metabolismo basal de acordo com idade , peso e altura da pessoa seguindo a tabela abaixo :

    Sexo                                                Idade                                       Equação ( T.M.B. )

                                                10 - 18 anos.....................................16,6 P + 77 A + 572

Homens    {                             18 - 30 anos.....................................15,4 P + 27 A + 717

                                                30 - 60 anos.....................................11,3 P + 16 A + 901

                                               mais que 60 anos............................. 8,8 P + 1.128 A - 1071

                                             10 - 18 anos..............................7,4 P + 482 A + 217

Mulheres   {                 18 - 30 anos.......................................13,3 P + 334 A + 35

                                                30 - 60 anos.............................8,7 P - 255 A + 865

                                                mais que 60 anos.....................9,2 P + 637 A - 302

P = peso em kg.       A = altura em metros

fonte - OMS/FAO - 1985 .

Exemplo 1:

Paciente sexo masculino , com 75 kg. , medindo 1,70 metros , com 26 anos de idade . Então :

15,4 P (75) + 27 (1,70) + 717 =

1.155 + 45,9 + 717 = 1.917,9

Portanto , a taxa de metabolismo basal ( T.M.B. ) deste paciente é de 1.917,9 e , usando a regra de arredondamento = 1.918 Kcal/dia .

Exemplo 2 :

Paciente sexo feminino , com 65 Kg. , medindo 1,58 metros , com 42 anos de idade .

Então :

8,7 P (65) - 255 A (1,58) + 865=

565,5 - 402,9 + 865 = 1.027,6

Novamente , usando a regra de arredondamento teremos como resultado no exemplo 2 - T.M.B.= 1.028 Kcal/dia .

Após termos calculado o metabolismo basal , passamos à 2º fase que é o cálculo do Valor Energético Total ( V.E.T. ) que segue a seguinte fórmula :

V.E.T. = T.M.B. x Coeficiente de atividade .

Para que se use esta fórmula , as atividades ocupacionais foram classificadas pela OMS/FAO de acordo com os seguintes índices :

Atividade                            Leve                            Moderada                    Intensa

Homens                               1,55                                 1,78                             2,10

Mulheres                            1,56                                  1,64                             1,82

Paciente acamado = 1,27

Atividades ocupacionais               

Leve = executivo , professores , profissionais liberais , dona de casa ( com aparelhos domésticos ) . 

Moderada = trabalho em indústria leve , Motoristas , estudantes .

Intensa = agricultor não motorizado , soldado , atletas .

Exemplo de cálculo de V.E.T.

Paciente sexo masculino , 1,70 altura , peso de 65 Kg , 32 anos , com atividade média .

1º calcular o M.B.-

11,3 (65) + 16 (1,70) + 901 = 734,5 + 27,2 + 901 = 1.662,7

Portanto , M.B. = 1.662,7 Kcal / dia

Logo :

V.E.T. = M.B. x coef. de atividade

V.E.T. = 1.662,7 x 1,78 ( moderado )

V.E.T. = 2.959,6 Kcal / dia .

Se este mesmo paciente estivesse acamado , o gasto energético seria :

V.E.T. = 1.662,7 x 1,27 = 2.111,6 Kcal / dia .